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17.公費による医療費の助成を受けているとき

 特定の病気に対して国家的な立場から予防・治療を行うことを目的としたり、福祉の向上を図ることを目的として、国あるいは都道府県、市(区)町村などが医療費を一部または全額負担(助成)する制度を「公費負担」といいます。公費による医療費負担(助成)を受けている方は、健康保険組合へ届出が必要です。なお、公費による医療費負担(助成)について詳細をお知りになりたい方は、お住まいの都道府県や市(区)町村の担当課までお問い合わせください。
 公費負担で医療を受けているにもかかわらず、健康保険から保険給付が行われると、二重に給付を受けることになってしまいます。このような「重複給付」が起こった場合、後日、被保険者に健康保険で給付した医療費の返還をお願いすることになります。

自分や家族(被扶養者)が公費による医療費負担を受けているかどうかわかりません。また、どんなときに健保組合へ連絡すればいいのでしょうか?

公費による医療費負担(助成)にはさまざまな制度があります。中でも地方自治体では福祉を充実させるという意味から、「乳幼児医療」「高齢者医療」などへ独自の医療給付を実施しているケースが見受けられます。 ご自身やご家族がこうした公費負担(助成)を受けているかどうかは、その受給証明となる「受給者証」「医療証」によりご判断いただけます。こうした証明書を保険医療機関の窓口に提示して診療を受けたことがある方は健保組合までご連絡ください。

「医療費助成制度該当届出書」に国または市区町村発行の「受給者証」、「医療証」、「通知書」等の写しを添えて、健康保険組合へ提出してください。
医療費助成制度該当届出書


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